100回看護師国家試験　午前問題106～120

次の文を読み、午前問題106～108の問いに答えよ。
 
　Ａさん（73歳、女性）は、動悸の精密検査の目的で入院した。心電図や血液検査などで異常所見はなかったが、Ａさんは全身倦怠感、食欲不振、腰痛、便秘などを訴え続け、薬物療法を行っているが症状は改善していないという。日中はぼんやりと過ごしており「心臓がドキドキして、ハッと朝早く目が覚め、死ぬんじゃないかと思い、その後眠れなくなる」と言う。
 
 
午前問題106　Ａさんの状態で考えられるのはどれか。
１．脱抑制
２．慢性退行状態
３．認知機能の低下
４．自律神経失調症状
 
 
午前問題107　Ａさんは、夜、寝る前に「入院しているのに治らない。こんなはずではなかった。ここにいても仕方がない」と看護師に訴えた。
　このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．「薬が効くまでの我慢ですよ」
２．「治っているように見えますよ」
３．「治らないと感じるのはつらいですね」
４．「治っていないことを医師に相談しますか」
 
 
午前問題108　Ａさんは、午前０時ころ覚醒し、ベッドサイドでため息をついている。
　看護師のＡさんへの対応で最も適切なのはどれか。
１．就寝時間を遅くするように言う。
２．眠れなくても横になっているよう話す。
３．医師に確認して睡眠導入薬の服用を促す。
４．ベッドを離れるよう誘い、しばらく話をする。
 

 
次の文を読み、午前問題109～111の問いに答えよ。
 
　Ａちゃんは39周０日に体重3,000ｇで出生した。両親との３人家族である。顔貌などの特徴や心室中隔欠損があることからダウン症候群が強く疑われた。
 
 
午前問題109　出生当日、医師は、両親に染色体検査の必要性と、検査の結果が出てから詳しい話をすることを説明した。両親は大きなショックを受けていたが、検査に同意をした。
　Ａちゃんの入院中における両親への看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．早期療育の必要性を説明する。
２．ダウン症候群の親の会への入会を勧める。
３．ダウン症候群の治療について説明をする。
４．一緒にＡちゃんの世話をすることを提案する。
 
 
午前問題110　出生８日目、Ａちゃんの体重は2,990ｇになった。母親は「初めての子どもで不安でしたが、少しずつ育児に慣れてきました。でも、うまく抱っこができません」と訴えた。
　母親がＡちゃんをうまく抱けない理由で考えられるのはどれか。
１．母親の愛着不足
２．Ａちゃんの筋緊張の低下
３．Ａちゃんの心室中隔欠損症
４．Ａちゃんの体重の増加不良
 
 
午前問題111　その後、Ａちゃんはダウン症候群であると診断された。７か月児健康診査のためにＡちゃんと母親が来院した。Ａちゃんは常に口を開け、舌を出している。乳歯はまだ生えていない。首はすわっているが、お座りはできない。体重6,850ｇ、哺乳量は650～700ml/日である。
　Ａちゃんの離乳食の開始時期で適切なのはどれか。
１．これからすぐに
２．乳歯が生え始めてから
３．体重が7,500ｇになってから
４．お座りができるようになってから
 

 
次の文を読み、午前問題112～114の問いに答えよ。
 
　９歳のＡちゃんは、２か月前から口渇、多飲および多尿があった。学校の健康診断で尿糖が陽性であったため、受診した。受診時の検査で、Ａちゃんは、血糖398mg/dl（食後３時間経過）、HbA1c9.3％、動脈血pH7.40、尿糖４＋、尿ケトン体＋で、１型糖尿病の疑いで入院した。
 
 
午前問題112　Ａちゃんのアセスメントで正しいのはどれか。２つ選べ。
１．高血糖
２．浸透圧利尿
３．腎機能の低下
４．ケトアシドーシス
５．グルカゴンの分泌低下
 
 
午前問題113　Ａちゃんは１型糖尿病と診断され、インスリン注射４回法（朝・昼・夕に超速効型インスリン、就寝前に持続型インスリン）が開始された。
　Ａちゃんへのインスリン注射の指導で適切なのはどれか。
１．学校では注射をしない。
２．自己注射の習得を目指す。
３．毎回、同一部位に注射する。
４．注射は朝昼夕の食事の30分前に行う。
 
 
午前問題114　Ａちゃんはインスリン療法を始めてからも食後２時間の血糖値が300～400mg/dlで高いため、超速効型インスリンが増量された。また、退院後に学校で行う体育の授業を考え、80kcalの運動を15時に行うことになった。運動後、Ａちゃんは悪心と手のふるえがあり、血糖値は54 mg/dlであった。入院患者へ夕食が配膳されるのは18時である。
　Ａちゃんへの看護師の対応で優先されるのはどれか。
１．おにぎりを食べさせる。
２．低血糖症状の教育を行う。
３．グルコースを摂取させる。
４．夕食まで安静にするよう伝える。
 

 
次の文を読み、午前問題115～117の問いに答えよ。
 
　Ａさん（32歳、経産婦）は、身長160cmで、非妊時体重は52kgであった。妊娠33週２日の妊娠健康診査では、体重59kg、血圧110/76mmHg、尿蛋白（－）、尿糖（－）、浮腫＋、子宮底長は28cmである。胎児心拍の最良聴取部位は左臍棘線中央にあり、「最近、動くとおなかが頻繁に張ります。便秘がひどくなっているせいかもしれません」と言う。
 
 
午前問題115　Ａさんへの保健指導で適切なのはどれか。
１．骨盤位体操を勧める。
２．市販の下剤を服用することを勧める。
３．水分の摂取量を減らすことを勧める。
４．外出を控え自宅で過ごすことを勧める。
 
 
午前問題116　妊娠36週０日の午前10時、Ａさんは、子宮収縮が強くなったため入院した。Ａさんは、午後３時に体温37.3℃、脈拍86/分、血圧128/80mmHgであった。Ａさんに分娩監視装置を装着した結果、陣痛周期４分、胎児心拍基線は150bpm、基線細変動があり、一過性徐脈はなかった。子宮口６cm開大で、「陣痛のときに、いきみたい感じがでてきました」と言う。
　この時点のアセスメントで適切なのはどれか。
１．分娩第２期である。
２．胎児心拍は正常である。
３．母体に感染の徴候がみられる。
４．努責を行うための指導が必要である。
 
 
午前問題117　２時間後にＡさんは、2,650ｇの児を娩出した。児のアプガースコアは１分後、５分後ともに９点であり、羊水混濁はなかった。出生３時間後の児の状態は、体温36.8℃、心拍数145/分、呼吸数65/分で、四肢に軽度のチアノーゼがみられる。
　児の状態で考えられるのはどれか。
１．無呼吸発作
２．呼吸窮迫症候群＜RDS＞
３．胎便吸引症候群＜MAS＞
４．新生児一過性多呼吸＜TTN＞
 

 
次の文を読み、午前問題118～120の問いに答えよ。
 
　Ａさん（35歳、女性）は、夫と７歳の息子、２歳の娘と４人で暮らしている。ある日、震度６強の地震が起こり、Ａさんの家は半壊した。Ａさんは、倒れてきた家具の下敷きになるところだったが、何とか免れ、家族は全員かすり傷程度の怪我で済んだ。被災後、家族は避難所である小学校で生活をしている。
 
 
午前問題118　被災して１週間が過ぎた。避難所に派遣された看護師にＡさんは、「地震の当日は不安が強く、突然怖くなりドキドキしました。考えがまとまらず、夢を見ているような感覚でした。翌日からはだいぶ落ち着き、日々楽になっている感じがします」と話した。
　Ａさんの状態で最も考えられるのはどれか。
１．心気症
２．身体化障害
３．強迫性障害
４．心的外傷後ストレス反応
 
 
午前問題119　Ａさんから、「また地震の日のような状態になってしまうことが不安です。大丈夫でしょうか」と看護師に相談があった。
　Ａさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
１．「すぐに受診をした方が良いと思います」
２．「つらい体験は早く忘れるようにしましょう」
３．「誰にでもよいので積極的に自分の体験を話してください」
４．「気分転換にご主人と一緒に家の片付けなどしてはいかがでしょう」
５．「強いストレスを体験したときには誰もがなり得る正常な反応です」
 
 
午前問題120　Ａさんから、「７歳の息子がおねしょをするようになりました。落ち着きがなくなり、まとわりついてきます。２歳の娘の世話で精一杯なのに、息子に対してどう接したらよいでしょう」と看護師に相談があった。
　Ａさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．「兄である自覚をもたせるようにしましょう」
２．「スキンシップを多くとるようにしましょう」
３．「息子さんの状態は気にしない方がよいですよ」
４．「なるべく一人で行動させるなど、自立を促すようにしましょう」
５．「『怖かったね、でももう大丈夫』など、安心させる言葉をかけてください」