101回看護師国家試験　午前問題106～120

次の文を読み午前問題106～108の問いに答えよ。
 
　Ａさん（76歳、女性）は、夫と２人で暮らしている。これまで健康に生活しており、登山会への参加を趣味にしていた。３週前に、散歩中に転び、殿部から腰背部にかけての痛みがあったが様子をみていた。Ａさんは痛みのため臥床して過ごすことが多くなり、次第に足に力が入らず立ちあがりも困難になった。食事は夫が購入した弁当を残さず食べていた。２日前から１日中臥床するようになったため、夫の介助で受診し、腰椎圧迫骨折と診断され入院した。
 
 
午前問題106　入院時のアセスメントで最も適切なのはどれか。
１．嚥下困難がある。
２．筋力の低下がある。
３．関節の強直がある。
４．痛みは我慢できる程度である。
 
 
午前問題107　入院後５日が経過し、Ａさんは病室内を歩くようになったが、腰痛を訴えている。
　看護師が検討すべき事項として適切なのはどれか。
１．鎮痛薬の内服
２．Ｔ字杖の使用
３．痛みのある間の臥床保持
４．就寝中のコルセット装着
 
 
午前問題108　Ａさんの経過は順調で歩行機能も回復したため、退院することになった。
　退院直後の生活指導として適切なのはどれか。
１．登山への参加
２．散歩の再開と継続
３．居室内リフトの設置
４．体幹の回旋運動の実施
 

 
次の文を読み午前問題109～111の問いに答えよ。
 
　Ａちゃん（生後３か月）は、体重2,850gで出生した。Ａちゃんは、出生直後から心雑音を認め、中等度の心室中隔欠損症と診断された。強心薬と利尿薬との内服で経過観察していた。昨日から喘鳴と哺乳力低下とがみられるようになり、心不全の治療のため入院となった。入院時、Ａちゃんは体重5,050g、体温37.6℃、呼吸数52／分、発汗が著明である。チアノーゼはみられない。ミルクは約100ml／回を１日６、７回哺乳している。
 
 
午前問題109　Ａちゃんの血行動態で正しいのはどれか。
１．肺血流量の増加
２．右心室から左心室への短絡
３．大動脈から肺動脈への短絡
４．大静脈から還流する血液量の増加
 
 
午前問題110　Ａちゃんの看護計画で適切なのはどれか。
１．１日２回沐浴する。
２．毎朝授乳前に体重測定をする。
３．啼泣時はミルクを追加して与える。
４．フォローアップミルクを飲ませる。
 
 
午前問題111　入院後５日の朝、看護師が病室に行くと母親は疲れた顔をしてＡちゃんを抱いていた。母親は「この子は泣いたら泣き止まないんです。オムツを替えても抱っこをしてもだめなんです。この子は私を責めているんです。私は母親失格です」と涙を浮かべて話した。
　母親の話を傾聴した後の対応で最も適切なのはどれか。
１．精神科の受診を勧める。
２．親がしっかりしなければと励ます。
３．泣き止むまで泣かせて良いと伝える。
４．母親の対応が悪いのではないと伝える。
 

 
次の文を読み午前問題112～114の問いに答えよ。
 
　Ａちゃん（５歳、男児）は、両親と２歳の妹と４人で暮らしている。Ａちゃんは、１歳のときにてんかんと診断され、抗てんかん薬を服用していた。数日前から、失禁を伴う意識消失発作がみられるようになったため、検査と治療の目的で入院した。母親によると、抗てんかん薬を飲ませるのを忘れてしまうことがあったという。Ａちゃんは、幼稚園に通っており、外で遊んだり絵本を見たりすることが好きである。知的発達の遅れはみられない。
 
 
午前問題112　Ａちゃんは、入院後、突然意識が消失して動作が止まる10秒程度の発作が１日に数回みられているが、その他は元気に過ごしている。
　Ａちゃんへの看護で正しいのはどれか。
１．排泄時には付き添う。
２．食事はきざみ食とする。
３．ベッド上で安静とする。
４．日中は病室を薄暗くしておく。
 
 
午前問題113　入院後２日。Ａちゃんは、午後１時から脳波検査の予定である。看護師は、Ａちゃんが自然入眠して脳波検査が行えるよう計画していた。Ａちゃんは、午前５時に自然に覚醒した。
　Ａちゃんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
１．再度眠らせ、朝食時に起床を促す。
２．再度眠らせ、自然に覚醒するまで寝かせておく。
３．そのまま覚醒させ、眠くなったら寝て良いと伝える。
４．そのまま覚醒させ、午前中は眠らないよう働きかける。
 
 
午前問題114　　てんかん発作がみられなくなり、Ａちゃんは退院することになった。退院後の内服について、母親は「指導を受けて忘れない工夫はしているのですが、２歳の妹の世話が大変で、つい忘れてしまうのではないかと不安です」と言う。
　看護師の対応で適切なのはどれか。
１．服薬を忘れたときは、次の服薬時に倍量を飲ませるよう指導する。
２．母親の育児・家事の負担を減らす方法について話し合う。
３．服薬管理はＡちゃん自身に任せるよう指導する。
４．入院期間の延長を提案する。
 

 
次の文を読み午前問題115～117の問いに答えよ。
 
　Ａさん（28歳、初産婦）は、妊娠30週である。今朝から性器出血が少量認められたため外来を受診した。受診時、子宮収縮は１時間に４、５回認められ、Ａさんは時々、軽い痛みを訴えた。今までの妊娠経過では、異常は認められていない。身長160㎝、体重60kg（非妊時54kg）である。
 
 
午前問題115　診察の結果、切迫早産と診断された。その他の異常は指摘されていない。
　注意すべき検査項目はどれか。
１．CRP
２．尿蛋白
３．AST〈GOT〉
４．ヘモグロビン
５．プロトロンビン時間
 
 
午前問題116　Ａさんは入院し、子宮収縮抑制薬の点滴静脈内注射が開始された。入院翌日の朝、１時間に２、３回の不規則な子宮収縮はあるが痛みはない。性器出血はない。子宮口は閉鎖している。体温37.1℃。脈拍88／分、整。血圧130／76mmHg。
　この時点の看護計画として最も適切なのはどれか。
１．食事は流動食とする。
２．清潔ケアは清拭とする。
３．排尿は毎回導尿とする。
４．血圧を継続モニタリングする。
 
 
午前問題117　　Ａさんは、妊娠32週に破水した。羊水混濁はない。胎児は頭位である。
　破水直後の対応として最も適切なのはどれか。
１．外陰部洗浄を行う。
２．セミファーラー位とする。
３．胎児心拍モニターを装着する。
４．帝王切開の術前準備を開始する。
 

 
次の文を読み午前問題118～120の問いに答えよ。
 
　Ａさん（16歳、女子）は、両親と弟と４人で暮らしている。中学生の頃からモデルにあこがれてダイエットを始めた。高校に入ってからは、太ることへの恐怖から食べた後に吐いたり、緩下薬を服用することも多くなった。次第にやせが顕著になり、無月経となった。Ａさんの状態を心配した母親に伴われ、心療内科を受診し、医師から入院治療を勧められ、Ａさんは入院した。
 
 
午前問題118　入院時、Ａさんの身長は162㎝、体重は36kg。体温35.0℃。血圧90／60mmHg。脈拍56／分、不整。
　血液検査で最も注意すべきデータはどれか。
１．尿　酸
２．血清カリウム
３．中性脂肪
４．HbAlc
 
 
午前問題119　入院後、服薬が開始された。体重と摂取エネルギーについては目標値を設定し、体重増加に応じて活動範囲を拡大していくことになった。医師からＡさんに治療方針が説明され、行動範囲は病室内とし、食後１時間はベッド上で安静を保つよう伝えられた。入院後７日、Ａさんは「太るのが怖くて、また吐いてしまった」と暗い表情で看護師に話した。
　看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．あまり気にしないよう伝える。
２．本人に目標体重を再度確認する。
３．吐いた分を間食で補うよう提案する。
４．自分から嘔吐について話したことを肯定的に評価する。
 
 
午前問題120　入院後１か月、Ａさんの体重は徐々に増加してきたため、食後１時間はベッド上で安静とし、病棟内の歩行が許可された。Ａさんは、頻繁に早足で廊下を歩いたり、病室でエアロビクスをしたりしている。入浴には１時間以上かけており、食後１時間の安静時間にはベッド上で腹筋運動をしていることがある。
　この時点における看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．過活動を見かけたら注意する。
２．医師に行動範囲の再検討を依頼する。
３．Ａさんと１日の過ごし方について話し合う。
４．Ａさんを看護師が観察しやすい病室に移動させる。