102回看護師国家試験　午後問題106～120

次の文を読み106～108の問いに答えよ。
 
　次の文を読み午後問題106～108の問いに答えよ。
Ａさん（85歳、男性）は、妻と２人で暮らしていたが、自宅で意識を消失して緊急入院した。検査の結果、右中大脳動脈領域の脳梗塞と診断された。意識は回復したが左片麻痺があり、発症後３日からベッド上での関節可動域訓練（ROM訓練）が開始された。
 
 
午後問題106　発症後８日。Ａさんは「ご飯が食べたい」と話した。左口角から流涎があるが、唾液は飲み込めている。日中、うとうとしていることもある。
　Ａさんへの嚥下機能の間接訓練で適切なのはどれか。
１．義歯を外して行う。
２．ROM訓練の後に行う。
３．疲労状態を確認しながら行う。
４．覚醒が悪い日は訓練を中止する。
 
 
午後問題107　発症後３週。意識は明瞭となり、五分粥と軟菜の経口摂取もできるようになった。食事中、うまく飲み込めずに時々むせることがあり、食事摂取に40～50分かかっている。
　Ａさんへの看護で適切なのはどれか。
１．水分摂取には吸い飲みを使う。
２．五分粥を摂取するときは大きいスプーンを使う。
３．嚥下するときは顔を右側に向ける。
４．食後は30分程度Fowler〈ファウラー〉位にする。
 
 
午後問題108　発症後４週。Ａさんは順調に回復し、退院に向けての準備が進められた。妻からこの状態で家に帰ってきて大丈夫かしら」と看護師に相談があった。
　妻への看護師の対応で優先するのはどれか。
１．介護に対する不安について詳しく聴く。
２．特別養護老人ホームへの入所を勧める。
３．要介護認定の申請手続きについて説明する。
４．退院後に予測される問題について説明する。
 

 
次の文を読み午後問題109～111の問いに答えよ。
 
　Ａさん（85歳、男性）は、５年前に発症した右脳梗塞の後遺症のため、左半身麻痺がある。現在、療養病床に入院中である。右膝関節の軽度拘縮のため、ベッド上で過ごすことが多く、自力で体位変換をすることができない。全身の発汗が多く、便失禁と尿失禁とがあり、１日５回以上のオムツ交換を行っている。仙骨部に褥瘡を認め、創底の直径は５cm、創面は黄色、皮下脂肪組織までの欠損がある。毎日１回の褥瘡処置を行っている。現在のＡさんは身長162cm、体重48kgである。
 
 
午後問題109　Ａさんの褥瘡の深達度はどれか。
１．ステージⅠ
２．ステージⅡ
３．ステージⅢ
４．ステージⅣ
 
 
午後問題110　２週後、Ａさんの褥瘡は創面に肉芽組織と軟らかい壊死組織があり、周囲に新しい直径５mmの水泡ができていた。
　このときのケア方法として適切なのはどれか。
１．水泡はつぶす。
２．壊死組織は取り除かない。
３．微温湯で創面を洗浄する。
４．洗浄後は創面を乾燥させる。
 
 
午後問題111　肛門周囲の皮膚は湿潤しており暗赤色であった。
　看護師の対応で適切なのはどれか。
１．殿部をアルカリ性石鹸で洗浄する。
２．肛門周囲の皮膚に保護オイルを塗布する。
３．肛門周囲の皮膚をマッサージする。
４．ベッドにウレタンマットレスを敷く。
 

 
次の文を読み午後問題112～114の問いに答えよ。
 
　Ａさん（38歳、初産婦）は、妊娠38週３日に2,900ｇの女児を正常分娩した。出産前は、Ａさんは夫と２人で暮らしていた。引っ越して３か月であり、周囲に親しい知り合いや友人はまだいない。
 
 
午後問題112　産褥３日。子宮底の高さは臍下３横指にあり硬度良好であった。乳房は軽度緊満しており、乳汁分泌がみられる。体温37.0℃、脈拍76／分、血圧124／72mmHgであった。訪室時、Ａさんは「体が何となくだるいです。理由もないのに涙が出てきます」と涙ぐんでいた。
　Ａさんの状態として考えられるのはどれか。
１．産褥熱
２．高血圧症
３．産後うつ病
４．マタニティブルーズ
 
 
午後問題113　看護師はベッドサイドの椅子に座り、Ａさんから育児について分からないことが多いという話を聞いた。話し終えたＡさんは「少しすっきりしたような気がします」と言った。
　このときの看護師の対応で優先度の高いのはどれか。
１．元気づける。
２．休息を促す。
３．精神科の受診を勧める。
４．母親として自覚するよう話す。
 
 
午後問題114　産褥５日。Ａさんは「少しずつ育児ができるようになってよかったですが、自宅での育児は不安です」と話している。
　看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．児童相談所に連絡する。
２．保育所の利用を勧める。
３．新生児訪問の時期を早めるよう市町村保健師に依頼する。
４．子育てをしている親の会に退院直後から参加することを勧める。
 

 
次の文を読み午後問題115～117の問いに答えよ。
 
　Ａさん（37歳、初産婦）、会社員。妊娠41週１日の午後11時に3,200ｇの女児を分娩した。妊娠や分娩の経過は順調であり、会陰切開術を受けた。分娩後２時間の子宮底の高さは臍下２横指、縫合部に異常はみられなかった。
 
 
午後問題115　産褥１日午前５時、赤色悪露が少量みられた。子宮底の高さは臍上１横指で、膀胱部に軽度の膨満を触知したため、トイレでの排尿を促した。しかし、Ａさんは「切開した傷が痛くて、排尿しようとしても出ません。どうしましょう」と看護師に相談してきた。
　Ａさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．「水分を摂らないようにしてください」
２．「腹部を温めてみましょう」
３．「授乳をしてみましょう」
４．「尿を管で取りましょう」
 
 
午後問題116　産褥３日。Ａさんは「退院後は避妊する予定です。母乳は１年以上続けたいと思います」と話している。
　看護師の説明で適切なのはどれか。
１．授乳期間中の避妊は必要ない。
２．産後１か月から経口避妊薬を使用する。
３．性生活を再開するときからコンドームを使用する。
４．産後２週にIUD〈子宮内避妊具〉を挿入してもらうよう勧める。
 
 
午後問題117　産褥５日。Ａさんは「出産前は、職場に復帰しようと思っていましたが、今は仕事と育児とを両立できるか心配です。いろいろな制度があるとは聞いていますが、どのようなことができるのでしょうか」と看護師に相談した。
　Ａさんへの説明で正しいのはどれか。
１．「退院直後から、お子さんを保育所に預けることができます」
２．「お子さんが満２歳になるまで育児休業をとれます」
３．「職場でお乳を搾る時間を１日４回とれます」
４．「夫が育児休業をとることもできます」
 

 
次の文を読み午後問題118～120の問いに答えよ。
 
　Ａちゃん（１歳２か月、女児）は在胎38週２日、2,300ｇ、新生児仮死状態で出生し、NICUで全身管理が行われた。人工呼吸器は３週間後に離脱できたが、咳嗽反射が弱く嚥下障害がみられた。追視がなく、痙直性の四肢麻痺がみられるようになり、生後８か月で脳性麻痺と診断された。１歳の時点で小児病棟へ転棟し、退院に向けた準備を行っている。現在、身長と体重は年齢相当で、鼻腔から経管栄養を行っており、日常的に口腔内吸引が必要である。Ａちゃんは第１子で、父親は会社員、母親は専業主婦である。
 
 
午後問題118　Ａちゃんへの経管栄養法で適切なのはどれか。
１．胃管挿入の長さは、鼻尖から胸骨剣状突起までの直線距離とする。
２．胃管挿入後は、注射器で空気を１ml注入して気泡音を確認する。
３．栄養剤を注入する前には毎回、胃内容物が吸引できるか確認する。
４．栄養剤を注入する際の姿勢は、仰臥位とする。
 
 
午後問題119　退院に向けて、自宅でのケアを習得するために母親が付き添うことになった。母親は、看護師と一緒にＡちゃんの沐浴を行うことを楽しみにしているが、眠っているＡちゃんの頭をなでながら、「Ａがこんなことになったのは私の責任だと思う。家で世話をするのは自信がないけど頑張るしかない。この先、どのように育っていくのだろう」と話す。父親は仕事が忙しいが家事を行い、週末は必ず面会に訪れている。
　家族への看護で適切なのはどれか。
１．父親への沐浴指導は母親に任せる。
２．面会を増やせば母親が楽になると父親に伝える。
３．将来のことは考えても仕方がないと母親に話す。
４．Ａちゃんのケアについて母親ができていることを認める。
 
 
午後問題120　母親は経管栄養と口腔内吸引とを１人で実施できるようになったが、「退院したら、昼間、Ａと２人だけで過ごすのは心配です。Ａの具合が悪いときにはどうしたら良いのでしょう」と話す。
　Ａちゃんが在宅療養に移行するために検討する内容で優先度が高いのはどれか。
１．保育所への入所
２．訪問看護の依頼
３．家事支援のヘルパーの依頼
４．地域の子育てグループへの参加