105回看護師国家試験　午後問題91～105

次の文を読み午後問題91～93の問いに答えよ。
 
　Ａさん（28歳、女性、会社員）は、夫と１歳の娘との３人で暮らしている。25歳のときに潰瘍性大腸炎と診断され、内服治療を続けてきた。Ａさんは27歳で出産後、職場に復帰していたが３か月前から排便回数が増え、便に血液が混入するようになった。１週間前から下痢が１日８～10回あり、腹痛や発熱もみられ、外来受診したところ、潰瘍性大腸炎の再燃のため入院することになった。身長158.2cm、体重40.2kg。体温38.3℃、脈拍92／分、血圧108／76mmHgであった。血液検査データは、赤血球340万／μl、白血球9,800／μl、Hb7.8ｇ／dl、アルブミン2.5ｇ／dl、CRP5.5mg／dl。
 
 
午後問題91　Ａさんの状態のアセスメントで適切なのはどれか。
１．BMIによる肥満度の判定基準では普通体重に該当する。
２．貧血は心不全の徴候を示している。
３．浮腫が出現する可能性がある。
４．脱水に陥る可能性は低い。
 
 
午後問題92　入院後、Ａさんは点滴静脈内注射による持続輸液とプレドニゾロン40mg／日の内服とが開始された。入院翌朝、Ａさんが「たくさん汗をかいたのでさっぱりしたい」と話したため、看護師は清拭を行うと提案した。体温38.0℃、呼吸数18／分、脈拍82／分、血圧112／72mmHgであった。下痢は０時から６時までで３回あり、倦怠感が強い。
　看護師が入浴ではなく清拭を提案した理由で適切なのはどれか。
１．プレドニゾロンの内服
２．点滴静脈内注射の実施
３．急性増悪
４．貧　血
 
 
午後問題93　入院後10日、Ａさんの状態は改善し、経腸成分栄養剤300ml／日（1kcal／ml）が開始された。Ａさんは「入院前も自分なりには気を付けていたつもりだったけど、また悪くならないようにするには退院後はどうしたらいいのかしら」と話した。
　このときのＡさんへの説明で最も適切なのはどれか。
１．「仕事は今までどおりで大丈夫です」
２．「下痢が続いたら炭水化物を減らしてください」
３．「経腸成分栄養剤600mlで１日分の栄養が確保できます」
４．「悪化のきっかけになるようなことがなかったか一緒に考えてみましょう」
 

 
次の文を読み午後問題94～96の問いに答えよ。
　　　　
　Ａさん（48歳、男性）は、横断歩道を歩行中に乗用車に衝突され、救命救急センターに搬送された。搬送時、呼びかけに開眼せず、四肢の筋緊張が亢進していた。呼吸数30／分、脈拍60／分、血圧142／98mmHgであった。右側頭部と右肩甲骨部の擦過傷以外に目立った外傷はなかった。
 
 
午後問題94　搬送時のＡさんの様子を図に示す。

　Ａさんの状態はどれか。
１．項部硬直
２．除脳硬直
３．除皮質硬直
４．間代性けいれん
５．強直性けいれん
 
 
午後問題95　Ａさんは、硬膜下血腫および脳挫傷と診断され、硬膜下血腫に対して開頭血腫除去術が行われた。ICUに入室後、マンニトールの投与が開始された。
　このときの体位で最も適切なのはどれか。
１．座　位
２．腹臥位
３．側臥位
４．仰臥位
５．Fowler〈ファウラー〉位
 
 
午後問題96　術後14日。Ａさんの意識レベルはジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ—２で、左上下肢に軽度の麻痺と左の視空間失認とがある。Ａさんは座位を保持し、自分で食事を摂ることが可能となったが、左側の食べ物を残す様子がみられる。車椅子への移乗は看護師の介助が必要であるが、１人でベッドから降りようとする。Ａさんは右利きである。
　このときの適切な看護はどれか。
１．離床センサーを設置する。
２．右側を意識するように促す。
３．食器をＡさんの左側に設置する。
４．残した食事は看護師が介助して口に運ぶ。
５．視空間失認が改善してから歩行訓練を開始する。
 

 
次の文を読み午後問題97～99の問いに答えよ。
　　　　　　　
　Ａさん（85歳、女性）は、１人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。
 
 
午後問題97　Ａさんから尿失禁について外来受診時に相談があった。最近は尿意を感じてから洋式トイレに座るまでに時間がかかり、尿が少量漏れることがある。排尿回数は１日７回程度で、残尿感、排尿痛および排尿時不快感はない。咳、くしゃみ及び農作業の動作で尿が漏れることはない。　　　　　
　Ａさんの尿失禁の種類として考えられるのはどれか。
１．溢流性尿失禁
２．機能性尿失禁
３．切迫性尿失禁
４．腹圧性尿失禁
 
 
午後問題98　Ａさんから「尿が漏れて困ります。洗濯物が増えるので、干したり取り込んだりするのが大変です。どうしたらよいでしょうか」と相談を受けた。
　看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．テープ付き紙おむつを紹介する。
２．背もたれ付きポータブルトイレを紹介する。
３．介護保険の訪問介護を受けた方がよいと説明する。
４．下着の中に入れて使う尿失禁用パッドを紹介する。
 
 
午後問題99　Ａさんは、買い物の途中で急に強い腰痛が出現して動けなくなり、入院した。入院後１日。腰痛は軽減したが「また痛くなりそうで怖い。家に戻りたいけど心配です」と話す。
　看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．「痛くなれば、また入院して治療しましょう」
２．「入院が長引くと、もっと動けなくなりますよ」
３．「１人暮らしが心配なら息子さんと同居したらいかがですか」
４．「自宅でも痛みが強くならないような生活の工夫を考えましょう」
 

 
次の文を読み午後問題100～102の問いに答えよ。
　　　　　　　
　Ａさん（81歳、女性）は、６年前にレビー小体型認知症と診断された。Ａさんは雨の中を１人で外出して自宅に戻れなくなり、同居している娘に発見された。その夜、娘が話しかけたときのＡさんの反応が鈍くなったため、かかりつけの病院を受診し、細菌性肺炎と診断され入院した。呼吸器疾患の既往はない。
 
 
午後問題100　入院時にみられる所見はどれか。
１．樽状胸郭
２．呼気の延長
３．粗い断続性副雑音
４．高調性連続性副雑音
 
 
午後問題101　入院当日、抗菌薬の点滴静脈内注射が開始された。投与開始直後からＡさんが輸液ラインを指し「虫がいる」と大きな声を上げている。
　このときの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．虫がいないことを説明する。
２．点滴静脈内注射を中止する。
３．Ａさんをナースステーションに移動する。
４．輸液ラインをＡさんから見えない状態にする。
 
 
午後問題102　入院後７日、症状が軽快し明日退院することが決まった。消灯前にＡさんが部屋にいないため探すと、小刻みにすり足で歩いているところを発見した。看護師がどうしたのか質問すると「そこに小さい子どもがいるので見に行きたい」と、思いつめた表情で話した。
　このときのＡさんへの対応で最も適切なのはどれか。
１．転倒の危険を説明する。
２．行きたい場所へ付き添う。
３．子ども時代の思い出を尋ねる。
４．子どもはどこかへ行ってしまったと説明する。
 

 
次の文を読み午後問題103～105の問いに答えよ。
 
　Ａちゃん（11歳、女児）は、両親と３人で暮らしている。３週前から疲労感を訴え昼寝をするようになった。そのころから夜間に尿意で起きてトイレに行くようになり、１日の尿の回数が増えた。２日前から食欲がなくヨーグルトや水分を摂取していたが、今朝から吐き気と嘔吐とがあり水分も摂れない状態になったため、母親とともに受診した。血液検査データは、赤血球580万／μL、Hb13.9ｇ／dl、Ht44％、白血球9,500／μL、尿素窒素31mg／dl、クレアチニン0.7mg／dl、Na141mEq／L、K4.8mEq／L、Cl94mEq／L、随時血糖900mg／dl。動脈血ガス分析は、pH7.21、BE-12.3、HCO３－10.9mEq／L。尿検査は、尿糖２＋、尿ケトン体３＋であった。ＡちゃんはⅠ型糖尿病の疑いで入院した
 
 
午後問題103　入院時のバイタルサインは、体温37.3℃、呼吸数20／分、脈拍120／分、整、血圧110／68mmHgであり、点滴静脈内注射が開始された。
　入院時のＡちゃんの状態で注意すべき所見はどれか。２つ選べ。
１．冷　汗
２．浮　腫
３．悪　寒
４．意識障害
５．皮膚の弾力性の低下
 
 
午後問題104　Ａちゃんは、インスリンの持続的な注入を開始し、３日後、血糖値が安定した。Ⅰ型糖尿病と診断が確定しインスリン自己注射を始めることになった。ペン型注射器を用いて、毎食前に超速効型インスリンの皮下注射、21時に持効型溶解インスリンの皮下注射を行うという指示が出ている。
　Ａちゃんと両親に対するインスリン自己注射の指導で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．インスリンを注射する部位は前回と違う部位に行う。
２．超速効型インスリンは単位数を変更せずに注射する。
３．食欲がないときは食後に超速効型インスリンを注射する。
４．血糖値が100mg／dl以下のときは持効型溶解インスリンの注射を中止する。
５．インスリンの注射をした後は針を刺した場所をよくもむ。
 
 
午後問題105　Ａちゃん及び両親は、Ⅰ型糖尿病の療養生活に必要な知識や手技を順調に獲得した。血糖値が良好にコントロールされたため、退院に向けてＡちゃんと両親、主治医、担当看護師および学校の関係者との間でこれからの学校生活について話し合った。
　医療者から学校の関係者に伝える内容で最も適切なのはどれか。
１．「長距離走や水泳の授業は見学させてください」
２．「宿泊を伴う校外活動は保護者の同伴が必要です」
３．「教室内にインスリン注射を行う場所を設けてください」
４．「家庭科の調理実習は同級生と違う献立にしてください」
５．「手指の震えや強い空腹感があるときはブドウ糖の補食が必要です」