109回看護師国家試験　午前問題106～120

次の文を読み午前問題106～108の問いに答えよ。
　
　Ａさん（28歳、初妊婦）は、夫（30歳、会社員）と２人暮らし。妊娠37週０日で妊婦健康診査のため来院した。身長160㎝、体重62kg（非妊時体重54kg）。血圧122／74mmHg。Hb12.1g/dL、Ht36％。尿蛋白（－）、尿糖（－）。下肢に軽度の浮腫を認める。子宮底長32cm、推定胎児体重2,810ｇ。Ａさんは「１時間に２、３回お腹が張ることがありますが、休んでいるとおさまります」と言う。
 
 
午前問題106　このときのＡさんの状態で正しいのはどれか。
１．陣痛発来
２．正常な妊娠経過
３．胎児発育不全〈FGR〉
４．妊娠高血圧症候群〈HDP〉 
 

午前問題107　妊婦健康診査後、Ａさんは「数日前から頻回に尿意を感じるようになり、夜間もトイレに行くために目が覚め、よく眠れない」と看護師に訴えてきた。Ａさんに排尿時痛および残尿感はない。
　Ａさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
１．水分摂取を促す。
２．骨盤底筋群の運動を促す。
３．分娩後には改善する可能性が高いと説明する。
４．睡眠薬の処方について医師に相談すると伝える。
 
 
午前問題108　Ａさんは「初めての育児なので不安です。実家の母が手伝いに来てくれる予定ですが、夫は忙しくていつも22時ころにならないと帰ってきません」と言う。
　Ａさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。
１．「新生児訪問指導の時に相談してください」
２．「夫に早く帰ってきてもらうよう相談してください」
３．「実母以外にも手伝ってくれる人をみつけましょう」
４．「育児について不安に思っている内容を一緒に確認しましょう」 
 

 
次の文を読み午前問題109～111の問いに答えよ。
　
　在胎39週4日で、正常分娩で出生した児。出生体重3,000ｇ、身長48.0㎝。出生直後、児に付着していた羊水をふき取り、インファントラジアントウォーマーの下で観察を行った。体温37.5℃、呼吸数56／分、心拍数150／分、呼吸音は異常なし。
　看護師は観察を終え、温めておいたベビー服を着衣させ、同様に温めておいた寝具を用いて準備をしたコットに児を寝かせた。コットは壁際や窓辺を避け、空調の排気口からの風が当たらない場所に配置した。
 
 
午前問題109　看護師が児の体温保持のために行ったことと、それにより予防される熱の喪失経路との組合せで正しいのはどれか。
１．羊水をふき取ったこと　　　　　　　　　　 ――― 蒸　散
２．観察をインファントラジアントウォーマーの下で行ったこと ――― 対　流
３．温めたベビー服と寝具を用いたこと 　　　　――― 輻　射
４．風が当たらない場所にコットを配置したこと ――― 伝　導

 

午前問題110　生後１日。児の状態は、体温37.0℃、呼吸数48／分、心拍数120／分、呼吸音は異常なし。体重2,850ｇ。出生後から現在までの状態は安定していた。母親も分娩時の疲労から回復し、産後の状態も安定しているため、母児同室を開始することとなった。この施設では、自律授乳を行っている。
　母親へのオリエンテーションの内容で適切なのはどれか。
１．「新生児室へ行く時は、赤ちゃんをコットに寝かせて移動してください」
２．「沐浴の時は、赤ちゃんのネームバンドを外しましょう」
３．「赤ちゃんの体温は１時間おきに測ってください」
４．「授乳は３時間ごとにしてください」

 

午前問題111　生後３日。看護師が朝の観察を行った時の児の状態は、体温37.0℃、呼吸数40／分、心拍数130／分。体重2,680ｇ。顔面と胸部の皮膚に黄染が認められる。その他の部位は淡紅色である。手関節と足関節の皮膚には落屑がある。尿は６回／日、便は２回／日で移行便である。
　児の状態で生理的特徴から逸脱しているのはどれか。
１．体　温
２．呼吸数
３．皮膚色
４．体重減少率
５．皮膚の落屑 
 

  
次の文を読み午前問題112～114の問いに答えよ。
　
　Ａさん（男性、26歳、会社員）は、高校時代に自閉症スペクトラム障害の診断を受け、外来通院をしながら仕事を続けていた。これまでの職場ではストレスが少なく、規則正しい生活ができた。しかし、１か月前に新しい職場に異動になってから生活が不規則となり、数日前より無断欠勤が続いている。同居している家族に対してＡさんは「家にいると仕事のことばかり考えてしまい眠れない。食欲もないし、環境を変えてゆっくり休みたい」と話したため、Ａさんは家族とともに精神科外来を受診し、休養目的で任意入院することになった。
 
午前問題112　看護師が入院時に聴取する情報で優先度が高いのはどれか。
１．業務量の変化
２．職場での人間関係
３．最近１か月の生活状況
４．無断欠勤に対する親の反応

 
 
午前問題113　入院中のＡさんは、面会や検査等の予定が急に変更になると混乱し、看護師に対して予定を繰り返し確認することがあった。
　このときのＡさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
１．文字や図を用いて説明する。
２．確認を繰り返す理由を尋ねる。
３．複数の情報を同時に提供する。
４．状況を考えて行動するよう説明する。

 

午前問題114　入院後１か月、Ａさんは十分な休養が得られた。退院後の職場復帰にあたり、Ａさんから「仕事がうまくいかないと、すごく混乱して落ち着かなくなってしまう。そうなった時はどうしたら良いか」と看護師に相談があった。
　Ａさんへの助言で適切なのはどれか。
１．「混乱するＡさんを職場の人がどう見ているか想像しましょう」
２．「多くの人からアドバイスをもらいましょう」
３．「混乱した原因を周囲の人に説明しましょう」
４．「１人で落ち着ける場所に移動しましょう」 
 

 
次の文を読み午前問題115～117の問いに答えよ。
 
　Ａさん（57歳、男性）は、妻（55歳）と長女（28歳）の３人暮らし。４年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Ａさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からＡさんと家族に余命４か月程度と告知され、Ａさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Ａさんはオキシコドン塩酸塩を１日２回内服し、痛みがなければ日常生活動作〈ADL〉は、ほぼ自立している。
 
 
午前問題115　Ａさんは退院後に訪問診療と訪問看護を利用することになり、今後の支援の方向性を確認するため、退院前にＡさんと家族も参加するカンファレンスを開催した。
　カンファレンスで確認する内容で最も優先度が高いのはどれか。
１．看取りの場所
２．ストーマパウチの交換方法
３．訪問リハビリテーションの必要性
４．退院後の生活でＡさんが行いたいこと

 
 
午前問題116　退院後、Ａさんは痛みが強くなってきたため、主治医はオキシコドン塩酸塩を増量したが、Ａさんは眠気が強くなり「薬を飲みたくない」と訴えた。そのため、フェンタニル貼付剤に切り替え、レスキュー薬としてフェンタニルクエン酸塩舌下錠が処方された。
　訪問看護師によるＡさんの家族への疼痛緩和のための薬物療法の指導で適切なのはどれか。
１．副作用で便秘が生じた場合には貼付しない。
２．残ったオキシコドン塩酸塩は自宅で保管する。
３．レスキュー薬は使用間隔を気にせず使用してよい。
４．フェンタニル貼付剤の交換時に家族が貼付面に触れないようにする。

 
 
午前問題117　退院後３か月。Ａさんの食事や水分の摂取量は減り、徐々に傾眠傾向になってきた。Ａさんの妻は訪問看護師に「少し怖いが、できればこのまま自宅で看ていきたい」と話した。
　Ａさんを自宅で看取るための訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
１．高カロリー輸液の開始を医師と相談する。
２．Ａさんの清潔ケアは看護師が行うことを妻に伝える。
３．今後起こりうるＡさんの状態の変化を妻に説明する。
４．Ａさんが亡くなるまで家族がそばを離れないように伝える。

 

 
次の文を読み午前問題118～120の問いに答えよ。
 
　Ａさん（75歳、女性）は、脂質異常症と高血圧症で通院中で、定期受診のため、外来待合室で順番を待っていた。Ａさんは、待合室の雑誌を取ろうと立ち上がり、歩こうとしたところ、右足が思うように動かず引きずって歩いた。外来看護師が声をかけると、Ａさんは「らいじょうぶ」と返答したが、ろれつが回らなかった。
 
 
午前問題118　この時のＡさんの症状はどれか。
１．痙　縮
２．失　語
３．構音障害
４．パーキンソニズム

 
 
午前問題119　検査の結果、Ａさんは左脳の運動野に脳梗塞を発症していることが分かった。Ａさんは３週間の入院治療を経て転院し、２か月間のリハビリテーションを行うことになった。
　転院先の医療機関に提供する情報で最も優先するのはどれか。
１．診療情報提供書
２．要介護認定の申請書
３．医療相談員の相談記録
４．使用中の車椅子の機種
５．身体障害者手帳の申請書

 
 
午前問題120　Ａさんは、２か月間のリハビリテーションの結果、健側をつかってベッド上で端坐位ができるようになり、補装具をつければ軽介助で歩行できる状態まで回復した。退院後はベッド柵をつけた介護用ベッドを設置し、自宅で生活をする予定である。Ａさんが自宅で使用する介護用ベッドの柵の配置を図に示す。

　ベッド柵の配置で適切なのはどれか。