110回看護師国家試験　午後問題106～120

 
次の文を読み午後問題106～108の問いに答えよ。
 
　Ａさん（30歳、初産婦）は妊娠39週３日で陣痛発来し、４時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が８cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとＡさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。
 
 
午後問題106　Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。
１．坐位になるよう勧める。
２．シャワー浴を勧める。
３．食事摂取を促す。
４．呼吸法を促す。
 
 
午後問題107　Aさんは16時15分、3,300ｇの男児を経腟分娩で出産した。Apgar〈アプガー〉スコアは１分後９点。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は600mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍90／分、血圧116／76mmHg。意識は清明。Aさんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。
　このときの看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
１．子宮底の輪状マッサージを行う。
２．膀胱留置カテーテルを挿入する。
３．水分摂取を促す。
４．全身清拭を行う。
 
 
午後問題108　Aさんの分娩経過は以下のとおりであった。
　Aさんの分娩所要時間はどれか。
１．12時間30分
２．14時間15分
３．14時間30分
４．16時間30分
 

 
次の文を読み午後問題109～111の問いに答えよ。
 
　Aさん（32歳、男性）は、仕事上のストレスを抱えていた際に知人から誘われ、覚せい剤を常用するようになり逮捕された。保釈後、薬物依存症の治療を受けることができる精神科病院に入院し、治療プログラムに参加することになった。
 
 
午後問題109　入院時のAさんへの看護師の対応として適切なのはどれか。
１．二度と使用しないと約束させる。
２．回復が期待できる病気であることを伝える。
３．使用をやめられなかったことに対する反省を促す。
４．自分で薬物を断ち切る強い意志を持つように伝える。
 
 
午後問題110　入院２週後、Aさんは病棟生活のルールを守ることができず、それを注意した看護師に対して攻撃的になることがあった。別の看護師がAさんに理由を尋ねると「指図するような話し方をされると、暴力的だった父親を思い出し、冷静でいられなくなる」と話した。
　このときAさんに起こっているのはどれか。
１．転　移
２．逆転移
３．躁的防衛
４．反動形成
 
 
午後問題111　入院後１か月、Aさんは「正直に言うと、今も覚せい剤を使いたいという気持ちがある。もし誘いがあったら、使いたい気持ちを抑えきれないだろう」と悩みを打ち明けた。
　Aさんの状態のアセスメントとして適切なのはどれか。
１．否　認
２．共依存
３．身体依存
４．精神依存
５．離脱症状
 

 
次の文を読み午後問題112～114の問いに答えよ。
 
　Aさん（35歳、男性）は１人暮らし。両親は他県に住んでいる。30歳のときに双極性障害と診断され、これまでに４回の入退院を繰り返している。給料をインターネットゲームの利用料金で度々使い果たし、それが原因で両親と何度も口論になったことがある。仕事では同僚とトラブルを起こすたびに転職を繰り返しており、今回も同僚と口論になり自ら退職した。Aさんは「前の職場の同僚に嫌がらせをしてやる」と母親に電話をかけ、心配した両親が一緒に精神科病院を受診した。診察室では多弁で大きな声を出し、椅子を蹴るなどの行為がみられた。医師の診察の結果、入院して治療することになった。 
 
 
午後問題112　入院時、AさんのBMIは29.5。この数日は食事をとっていなかった。入院後も興奮状態がおさまらず、壁に頭を打ちつけはじめたため、医師から抗精神病薬の点滴静脈内注射と身体的拘束の指示がでた。
　身体的拘束中のAさんの看護で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．水分摂取は最小限にする。
２．肺血栓塞栓症を予防する。
３．頻回に様子を見に来ることを伝える。
４．身体拘束の原因となった行為を一緒に振り返る。
５．興奮状態が落ち着いたら看護師の判断で身体的拘束を解除する。
 
 
午後問題113　入院後１週、身体的拘束は解除された。Aさんは常に動き回り、他の患者への過干渉が続いている。食事中に立ち上がりホールから出ていこうとするため、看護師が止めると強い口調で言い返してくる。Aさんは「ゲーム関連の仕事を探したい。早く退院させろ」と１日に何度も看護師に訴えるが、主治医は退院を許可していない。
　Aさんへの対応で適切なのはどれか。
１．休息できる場所へ誘導する。
２．過干渉となる理由を確認する。
３．退院後は家族と暮らすように提案する。
４．仕事に必要なスキルについて話し合う。
 
 
午後問題114　入院後２か月、Aさんの状態は落ち着き、退院に向けての準備が進められている。Aさんは、「会社で同僚と言い合いになってこれまでも仕事を変わってきた。そのたびに調子が悪くなって、何度も入院した。家族と言い合いをしたぐらいで近所から苦情があって、嫌になって引っ越した」と看護師に訴えた。
　Aさんの退院に向けて連携をとる機関はどれか。
１．警　察
２．保健所
３．保護観察所
４．地域活動支援センター
 

 
次の文を読み午後問題115～117の問いに答えよ。
 
　Aさん（37歳、男性）は妻（40歳、会社員）と２人暮らし。筋強直性ジストロフィーで週５回の訪問介護を利用していた。１か月前に傾眠傾向が著明となり入院して精査した結果、睡眠時無呼吸に対して夜間のみフェイスマスクを用いた非侵襲的陽圧換気療法が導入された。Aさんは四肢遠位筋に筋委縮と筋力低下があるが、室内の移動は電動車椅子を操作して自力で行え、食事も準備すれば妻と同じものを摂取できる。退院後、週１回午後に訪問看護が導入されることになった。
 
 
午後問題115　訪問看護と訪問介護の担当者、Aさんと妻を含めた退院前カンファレンスが開催された。妻から「夜間に停電になったらどうすればよいですか」と発言があった。
　このときの妻への訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
１．電動式でない車椅子を購入するよう勧める。
２．訪問看護事業所が発電機を貸し出すと伝える。
３．バッグバルブマスクでの用手換気の指導を行う。
４．停電時にハザードマップを確認するよう提案する。
 
 
午後問題116　退院前カンファレンスで、訪問介護の担当者から、これまでと同様に退院後も昼食の準備と後始末、口腔ケア、入浴介助を行う予定と発言があった。訪問看護師は訪問介護の担当者に、Aさんの状態の変化に気付いたら連絡がほしいと協力を求めた。
　訪問介護の担当者に説明するAさんの状態の変化で、特に注意が必要なのはどれか。
１．傾眠傾向
２．眼の充血
３．口腔内の乾燥
４．食事摂取量の低下
 
 
午後問題117　退院後１週、訪問看護師はAさんの鼻根部の皮膚に発赤があることに気付いた。訪問看護師の妻への対応で適切なのはどれか。
１．「鼻マスクに変更しましょう」
２．「発赤部位は洗わないようにしましょう」
３．「人工呼吸器の装着時間は短くしましょう」
４．「フェイスマスクのベルトは指が２本入る程度に固定しましょう」
 

 
次の文を読み午後問題118～120の問いに答えよ。
 
　Aさん（88歳、男性）は、10年前に脳梗塞を発症し左半身麻痺の後遺症がある。杖歩行はでき、要介護２で介護保険サービスを利用中である。Aさんが最近食欲がなく、水分もあまり摂らず、いつもと様子が違うことを心配した妻がAさんに付き添って受診した。
 
身体所見：呼びかけに対して返答はあるが反応はやや遅い。麻痺の症状に変化はない。
バイタルサインは、体温37.5℃、呼吸数20／分、脈拍100／分、血圧140／60mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％（room air）。
検査所見：赤血球410万／μL、白血球6,800／μL、Ht 50％、総蛋白6.5ｇ／dL、尿素窒素25mg／dL、Na 150 mEq／Ⅼ、Ｋ 3.8mEq／Ⅼ、血糖値110mg／dL、CRP 0.01mg／dL。胸部エックス線写真に異常なし。 
 
 
午後問題118　Aさんの状態をアセスメントするために、外来看護師が収集すべき情報で優先度が高いのはどれか。
１．口渇感
２．呼吸音
３．尿比重
４．腹部膨満感
 
 
午後問題119　Aさんは入院となり、点滴静脈内注射が開始された。入院当日の夜間、Aさんは「ここはどこか、家に帰る」などと言い、点滴ラインを触ったり杖を使わずにトイレに１人で行こうとしたりして落ち着かず、ほとんど眠っていなかったと夜勤の看護師から日勤の看護師に申し送りがあった。
　日勤でAさんを受け持つ看護師の対応として適切なのはどれか。２つ選べ。
１．時計をAさんから見える場所に置く。
２．主治医にAさんの退院について相談する。
３．日中はAさんにスタッフステーションで過ごしてもらう。
４．点滴ラインがAさんの視界に入らないようにする。
５．日中はAさんの病室の窓のカーテンを閉めておく。
 
 
午後問題120　入院から１週が経過し、Aさんのバイタルサインなどは正常となり、食事も摂取できるようになった。Aさんの妻は「先生からそろそろ退院できるといわれましたが、夫はほとんどベッド上で過ごしており、トイレまで歩けそうにありません。これで退院できるか不安です」と看護師に話した。現座のAさんの日常生活動作〈ADL〉は、起立時にふらつきがみられ、歩行は不安定である。ポータブルトイレを使用して排泄している。
　現在のAさんの状況から、退院に向けて看護師が連携する者で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．薬剤師
２．民生委員
３．管理栄養士
４．理学療法士
５．介護支援専門員