午後問題46　胃癌で在宅中心静脈栄養法〈HPN〉が必要な70歳の男性。ADLは自立している。妻との２人暮らし。患者の退院調整を始めることを計画している。
　HPN開始に際し優先度の高い情報はどれか。
１．自宅環境
２．在宅での必要物品
３．退院後の緊急連絡先
４．患者・家族の実施能力
 
 
午後問題47　脳梗塞の後遺症で左片麻痺と嚥下障害のある患者。
　家族への食事介助の指導で適切なのはどれか。
１．嚥下食に寒天は用いない。
２．食塊は左側の口腔内へ入れる。
３．嚥下の際にむせがなければ誤嚥はない。
４．ベッドの頭側挙上の角度は20度とする。
 
 
午後問題48　成人女性の普通歩行（分速60～70ｍ程度）20分程度と同等の身体活動量はどれか。
１．ストレッチングを10分
２．アイロンがけを15分
３．ジョギングを15分
４．屋内の掃除を20分
 
 
午後問題49　呼吸停止した60歳代の男性に気管挿管を行うこととなった。
　挿管時の介助方法で正しいのはどれか。
１．挿管前に義歯がないことを確認する。
２．スタイレットは気管チューブの先端から１cm長めにする。
３．気管チューブのカフには精製水を注入する。
４．気管チューブの挿入位置は胃泡音で確認する。
 
 
午後問題50　手術体位の図を示す。

 
麻痺が最も起こりやすいのはどれか。
１．上腕神経叢
２．肋間神経
３．坐骨神経
４．三叉神経
 
 
午後問題51　58歳の男性。下腹部痛と下血とで来院した。Hb4.8ｇ/dlで緊急入院し輸血を行うこととなった。
　輸血時の看護で正しいのはどれか。
１．小児用点滴セットを用いる。
２．交差試験の結果は医師や看護師が複数で確認する。
３．アレルギー反応を観察するために開始後３分間は側にいる。
４．輸血後３日以内は輸血後移植片対宿主病発症に注意する。
 
 
午後問題52　気管支鏡検査で正しいのはどれか。
１．検査の４時間前まで飲水は可能である。
２．咽喉頭麻酔は上部消化管内視鏡と同様に行う。
３．前投薬として鎮咳薬を投与する。
４．検査中に午後問題がなければ合併症の発症はない。
 
 
午後問題53　初めてニトログリセリンを処方された患者への指導で適切なのはどれか。
１．「便秘しやすくなります」
２．「納豆は食べないでください」
３．「血圧が低下することがあります」
４．「薬は食前に水で服用してください」
 
 
午後問題54　２型糖尿病の患者に食事療法について指導した。
　２か月後の外来受診日に食事療法の長期的な評価指標として最も適しているのはどれか。
１．尿　糖
２．体　重
３．HbA１c
４．空腹時血糖
 
 
午後問題55　関節リウマチ患者への生活指導で適切なのはどれか。
１．押す動作よりも引く動作で仕事をする。
２．痛むときは冷罨法を行う。
３．和式トイレを使用する。
４．かばんは肩にかける。
 
 
午後問題56　50歳の男性。出張の多い会社員。右真珠腫性中耳炎で鼓室形成術を受けた。術後経過は順調で耳痛はない。
　退院に向けた生活指導で適切なのはどれか。
１．洗髪時は耳栓を使用する。
２．飛行機の利用は午後問題ない。
３．耳垢はこまめに除去する。
４．食事は流動食にする。
 
 
午後問題57　成人男性の直腸診で腹側に鶏卵大の臓器を触れた。
　この臓器はどれか。
１．副　腎
２．膀　胱
３．精　巣
４．前立腺
 
 
午後問題58　84歳の女性。高血圧で通院中。病院の看護師に「昨年夫に先立たれ、一人で家にいても何かをする気力が持てない。足腰が弱ってきたのでゲートボールにも参加できなくなった。自分が生きているのが無意味に感じる」と話す。
　最も考えられるのはどれか。
１．勤勉性の欠如
２．生きがいの喪失
３．認知機能の障害
４．流動性知能の低下
 
 
午後問題59　75歳の女性。専業主婦。身体に障害はなく特に疾患はない。健康診査で生活状況を尋ねられ、「体調は良いけれど眠れないことだけが悩みです。夜、布団に入ってもなかなか眠れないし、明け方に目が覚めてそのまま眠れない日も多いです。眠る時間が年々短くなっているように感じます」と語った。
　指導内容で適切なのはどれか。
１．午前中に太陽の光を浴びる。
２．熟眠感を得るため飲酒をする。
３．就寝直前に熱めのお湯で入浴する。
４．朝、起床が困難な場合そのまま寝ていてよい。
 
 
午後問題60　高齢者のうつ病の特徴はどれか。
１．認知機能への影響はない。
２．不安を訴えることはまれである。
３．悲哀感を強く訴えることが多い。
４．身体の不調を強く訴えることが多い。