86回看護師国家試験　午後問題1～15

次の文を読み午後問題１～３に答えよ。
 
　67歳の女性。元教師。夫と二人暮らしであったが３か月前から長男夫婦と同居している。パーキンソン病で５年前からL－ドーパを服用している。上下肢の振戦、小きざみ歩行および無動は続いていた。３週前から「夫と嫁は関係がある。」、「人が私を埋めるための穴を掘っている。」等の妄想が出現し入院した。入院後、薬物の調整とリハビリテーションが行われた。患者は夫の面会日には朝から化粧をして待っているが、夫は「介護に疲れた。」と言っている。
 
 
午後問題１　入院時のアセスメントで適切なのはどれか。
１．パーキンソン病の悪化
２．抗パーキンソン病薬の副作用
３．環境変化による不適応
４．知能の低下
 
 
午後問題２　リハビリテーション看護で適切なのはどれか。
１．主にベッド上での運動を勧める。
２．書字練習は避ける。
３．歩行時、杖の使用を勧める。
４．化粧については無関心を装う。
 
 
午後問題３　被害妄想の言動もみられなくなり、退院の許可が出された。
　家族への指導として適切なのはどれか。
１．散歩は控えるように助言する。
２．夫と二人で生活するように助言する。
３．間違った言動はそのつど正すように勧める。
４．ショートステイの利用方法を説明する。
 

 
次の文を読み午後問題４～６に答えよ。
 
　58歳の男性。自営業。10年前に健康診断で心雑音を指摘されたが、仕事が忙しく、自覚症状もないため精密検査を受けていなかった。半年前から息切れがするようになった。１週前に風邪をひき、息苦しさが増強したため受診した。僧帽弁狭窄症、心房細動および心不全と診断され入院した。体温36.2℃。脈拍数130/分、不整。呼吸数28/分。血圧104/65mmHg、動脈血酸素分圧（PaO2）60mmHg、動脈血炭酸ガス分圧（PaCO2）35mmHg。下肢に浮腫があり、口唇に軽度チアノーゼがみられる。
 
 
午後問題４　入院時のアセスメントで適切なのはどれか。
１．体外式ペースメーカーの装着が必要な状態である。
２．中心静脈圧（CVP）は低下しやすい。
３．起座呼吸になりやすい。
４．起立性低血圧を起こしやすい。
 
 
午後問題５　入院時の看護で適切なのはどれか。
ａ．水分の出納バランスに注意する。
ｂ．脈拍と心拍との同時測定を行う。
ｃ．血圧の上昇に注意する。
ｄ．ベッド上での絶対安静の維持を説明する。
１．ａ、ｂ　　　２．ａ、ｄ　　　３．ｂ、ｃ　　　４．ｃ、ｄ
 
 
午後問題６　強心薬、利尿薬の与薬により。NYHA心臓機能分類Ⅰ度にまで回復した。
　退院後の生活指導で適切なのはどれか。
ａ．感染症は心不全の急性増悪因子となる。
ｂ．自覚症状がなければ利尿薬の使用は自己管理とする。
ｃ．運動をして心臓の予備能力を高める。
ｄ．仕事について家族を含め相談する。
１．ａ、ｂ　　　２．ａ、ｄ　　　３．ｂ、ｃ　　　４．ｃ、ｄ
 

 
次の文を読み午後問題７～９に答えよ。
 
　47歳の男性。５年前に肝硬変と診断され、これまでに２回入院している。今朝、約1,000ml吐血して緊急入院した。体温36.0℃。脈拍数112/分。呼吸数28/分。血圧86/52mmHg。顔色不良で冷汗がある。意識は清明で不安気な表情である。赤血球290万/mm3、Hb9.0g/dl。血清総ビリルビン3.5mg/dl、血清アンモニア150mg/dl。
 
 
午後問題７　入院時のアセスメントで適切でないのはどれか。
１．食道静脈瘤の破裂が考えられる。
２．致命的出血になる可能性が高い。
３．昏睡に陥る可能性がある。
４．閉塞性黄疸が考えられる。
 
 
午後問題８　処置の準備で優先度が低いのはどれか。
１．肝生検
２．酸素吸入
３．ゼングスターケン　ブレイクモア(S-B)管の挿入
４．血管確保
 
 
午後問題９　入院後の情報で優先度が低いのはどれか。
１．１時間尿量の減少
２．腸蠕動の亢進
３．脈拍数の上昇
４．血圧の上昇
 

 
次の文を読み午後問題10～12に答えよ。
 
　35歳の男性。会社員。５年前から高血圧を指摘されていたが、そのままにしていた。今回、風邪をひいた後から全身倦怠感、嘔気・嘔吐、頭痛、呼吸困難、乏尿および浮腫が出現して慢性腎不全と診断され緊急入院した。体重60.0kg。血圧178/108mmHg。Hb5.0g/dl。血清尿素窒素72mg/dl、血清クレアチニン9.0mg/dl。血清カリウム6.8mEq/L。翌日、血液透析のため内シャント造設を行う予定となり、病状、透析の必要性および内シャント造設術に関する説明が行われた。患者はこれらの説明を理解し同意したが、将来について不安な強い。
 
 
午後問題10　入院時のアセスメントで適切でないのはどれか。
１．貧血状態が考えられる。
２．慢性腎不全の代償期と考えられる。
３．高窒素血症が考えられる。
４．急性肺うっ血の状態が考えられる。
 
 
午後問題11　透析導入前の看護で適切でないのはどれか。
１．採血は利き腕の方で行う。
２．透析を受けながら社会復帰している人と話す機会をつくる。
３．頭痛や嘔気は透析を開始すればすぐに軽減すると説明する。
４．社会復帰後はスポーツや旅行も可能であると説明する。
 
 
午後問題12　透析開始後の食事療法で適切なのはどれか。
ａ．塩分の摂取量は５g/日とする。
ｂ．タンパク質の摂取量は50g/日とする。
ｃ．エネルギー量は1,200kcal/日とする。
ｄ．１日の飲水量は前日の尿量に100ml加えた量とする。
　　１．ａ、ｂ　　　２．ａ、ｄ　　　３．ｂ、ｃ　　　４．ｃ、ｄ
 

 
次の文を読み午後問題13～15に答えよ。
 
　27歳の女性。夫と３歳の娘との三人暮らし。２週前から全身倦怠感があり、３日前から39℃前後の発熱、歯肉の腫脹および両大腿部の皮下出血がみられ入院した。体温38.6℃。脈拍数　98/分。白血球　51,800/mm3、赤血球　286万/mm3、Hb8.0g/dl、血小板14,000/mm3、フィブリノゲン450mg/dl、CRP0.5mg/dl。急性骨髄性白血病と診断され、寛解導入療法が開始された。
 
 
午後問題13　入院時のアセスメントで適切なのはどれか。
ａ．歯肉部に白血病細胞の浸潤が考えられる。
ｂ．細菌感染の合併が考えられる。
ｃ．鉄欠乏性貧血が考えられる。
ｄ．溶血性尿毒症症候群が考えられる。
　　１．ａ、ｂ　　　２．ａ、ｄ　　　３．ｂ、ｃ　　　４．ｃ、ｄ
 
 
午後問題14　入院中の看護で適切なのはどれか。
ａ．下肢のマッサージを行う。
ｂ．果物を勧める。
ｃ．排便時には努責しないように説明する。
ｄ．ポピドンヨード含嗽液でうがいをするように説明する。
　　１．ａ、ｂ　　　２．ａ、ｄ　　　３．ｂ、ｃ　　　４．ｃ、ｄ
 
 
午後問題15　寛解導入療法中の看護で適切でないのはどれか。
１．子どもの面会は制限することを説明する。
２．月経時にはタンポンの使用を勧める。
３．血圧測定はすばやく行う。
４．排便後は肛門部を洗浄するよう説明する。